工业噪声危害与噪声聋的经济补偿

摘要：介绍了噪声危害与我国工业噪声聋现状,简述了国外噪声聋经济补偿发展概况以及我国实行噪声聋补偿的可能性,并提出了噪声聋经济补偿金额的计算方法。

    据原劳动部近几年的调查和分析研究表明,目前我国约有1 000万工人在超标噪声环境中工作,其中有100万工人患有程度不同的噪声聋。噪声性听力损伤危害普遍存在,已成为劳动卫生学研究的一个重要课题。噪声严重地影响着人们的工作和生活,对人的听觉损伤尤为严重。

    控制工业噪声的污染,并对患有噪声聋的工人进行经济补偿的研究也应提到议事日程上。

1 噪声危害与我国工业聋的现状

    噪声污染与空气污染、水污染一起构成当代三大主要污染源。随着工业的迅速发展,噪声污染的影响日趋严重。噪声会损伤人的听力,诱发多种疾病,影响人们的休息和工作,降低劳动生产率,干扰语言交谈和通讯联络,特强的噪声还会影响设备的正常运转甚至损坏建筑结构。

    研究表明,噪声强度越大,听力损伤发生率也越大。在85 dB(A)以下,发生率一般较低。当噪声强度超过85 dB(A),发生率呈直线急剧增大。当超过110 dB(A)时,发生率高达90%以上,接噪工人几乎全部听力损伤。研究还表明,听力损伤发生率与接噪年限有关,在开始接噪的10~20年内听力损伤发生率近似呈直线上升。因此,超过85 dB(A)的噪声对工人长期作用后,先是引起“听觉疲劳”,如果长期置于这种高噪声环境,内耳器官发生了器质性病变,听觉疲劳不能恢复,导致噪声性耳聋的发生。

    噪声对人耳的损伤早期主要表现在高频范围,多发现在4 000 Hz或4 000 Hz附近听力下降。在持续的噪声作用下,听力损失逐渐由4000Hz处向两侧较低及较高频率延伸。对于2 000Hz以下的较低频率的噪声,听力损伤一般是随暴露年限的增加而增加。逐渐延伸到2 000Hz、1 000Hz和500Hz这些重要的语言听力范围,这时耳聋的危害才开始显著地感受到。噪声性耳聋是不能治愈的,一旦患聋,便无法康复。

    噪声通过听觉器官作用于人的中枢神经系统,因而产生头痛、脑胀、耳鸣、失眠以及全身疲乏无力等临床症状。

    在噪声作用下,还会引起肠胃机能阻滞,消化液分泌异常,胃酸度下降,其结果引起消化不良、食欲不振、恶心呕吐等症状,从而导致肠胃病和溃疡病的发病率升高。

    噪声对心血管系统也会引起不良影响,造成心跳加快,心律不齐,血压升高等症状。长期在高噪声环境下工作的人们,高血压、动脉硬化和冠心病的发病率高出正常人2~3倍。

    噪声对视觉器官会造成不良影响。调查资料表明,在高噪声环境下工作的工人常主诉眼痛、视力减退、眼花等症状。一般地说,噪声强度愈大,视力清晰度稳定性愈差。由于视力清晰度减低,会使劳动生产率明显下降。

    在高噪声环境中工作和生活的人们,一般健康水平逐年下降,对疾病的抵抗力减弱,导致一些疾病的发病率增高。噪声对人体内分泌机能方面也有影响。

    目前,国际上一般采用国际标准化组织(ISO) 1964年规定的以500、1 000、2 000 Hz三个倍频程内听阈值提高的平均值超过25 dB以上时,即认为听力受到损伤,又叫做轻度噪声性耳聋。

    据有关调查表明,在我国,工业噪声源超过90 dB(A)的约占37%,超过85 dB(A)的约占57%,暴露在90 dB(A)以上的工人约占工人总数的35%,噪声源主要集中在纺织、冶金、煤炭、机械等行业。据调查,某毛纺厂的织造车间1985年1 030名暴露在95~100 dB(A)噪声下的工人,听力损伤超过25 dB的发生率为28%,其中听力损伤超过40 dB的人数高达42人。某棉纺厂的织布车间(车间声级为101~105 dB(A))暴露时间为16~20年的工人耳聋率高达47.4%。

2 国外噪声聋经济补偿简史及我国实行噪声聋经济补偿的可行性

    早在十九世纪工业化时,欧洲就开始了对遭受工业伤害的工人进行补偿。但因早期的工人补偿都是以工资收入损失作为对工人进行补偿的条件,且由于噪声聋引起工人的工资收入损失的情况并不多,故在这些早期的工人补偿法中,都没有将噪声聋列入补偿范围。

    1948年,美国开始对噪声聋进行经济补偿。到1977年已有41个州设立了专门机构对噪声聋补偿进行有效的管理。英国于1975年立法明确规定对噪声聋进行经济补偿。香港于1987年5月将噪声聋列入补偿范围。随后,日本、德国、加拿大、法国、澳大利亚等国家先后对噪声聋进行经济补偿。

    这些补偿不再将工人工资收入损失与否作为对噪声聋患者进行补偿的先决条件,即不论工人的工资收入损失与否,只要工人患上职业性噪声聋,工人就应得到工厂对其进行的一次性经济补偿。

    我国目前噪声聋患者高达百万人,而且还呈上升的发展趋势。尽管国家颁发了许多标准、规范和条例,解决了许多问题,但就全国范围而言,在整个工业企业内部发展极不平衡,许多噪声源的防治工作无人问津,然而噪声性耳聋是不能治愈的,工人一旦耳聋,便无法康复。在某些企业里,为了缓解厂群矛盾,提高劳动生产率,对在高噪声车间工作的工人实行各种名义的补贴。这就说明这些企业已经意识到噪声性耳聋是对工人身体的一种伤害。但是,这种补贴存着弊端。首先这种补贴不能体现补偿的意义。许多已退休的噪声聋工人享受不到这种补帖,而在就业的工人中许多没有患噪声聋的工人却享受了这种补贴。这显然是不合理的。另外,这种补贴对工人的听力保护不起作用,对工厂的环境治理也起不到作用。虽然在某些地区,小范围的这种经济补贴,有着这样或那样的缺陷,但它是我国实行噪声聋经济补偿的前奏。对此我们应予以理论上的重视,为制订有关的补偿政策做准备。国内外对噪声危害规律、噪声控制以及综合治理的研究,以及国外对噪声聋经济补偿方面的经验,都将有助于我国制定相关的政策。目前,在我国实行噪声聋的经济补偿不但是应该的,而且也是可行的。

3 噪声聋经济补偿的初步探讨

    噪声聋经济补偿是对就业期间由于职业噪声引起的听力损失加重部分加以补偿。首先,应真实、科学地反映受检者的听力损失情况。研究表明,听阈偏移在离开噪声环境的最初两小时恢复较快, 10小时后恢复缓慢, 24小时后听阈偏移基本结束。因此,应采取24小时等待时间,再对受检者进行诊断。

    3.1关于听力损失百分数的计算

    目前,国外在评价听力损失时,有两种主要方法,一种是言语听力图,另一种是纯音气导听力图。以下根据纯音气导听力图,运用AAOO-1959公式计算听力损失的步骤如下:(1)取左、右耳的500、1 000、2 000 Hz的听阈平均值;(2)凡平均听阈超过25 dB者视为耳聋,达到92 dB者视为全聋,其中每一dB相当于1.5%的听力损失百分数。

    (3)听力较好耳的听力损失百分数乘以权数5,加上听力较差耳的听力损失百分数乘以权数1,然后除以6,得双耳听力损失百分数。

    现以某一中等感音聋患者为例。

    (1)单耳平均听阈:

    左耳为(30+45+60)/3=45 dB

    右耳为(15+25+45)/3=28.3 dB

    (2)单耳听力损失百分数:

    左耳为(45-25)×1.5%=30%

    右耳为(28.3-25)×1.5%=4.95%

    (3)加权后双耳听力损失百分数:

    (5×4.95+1×30%)/6=9.125%

    3.2关于听觉残废度的计算

    听觉残废度是在听力损失百分数的基础上,综合考虑就业前的听力损失和年龄因素得到的。它是确定噪声聋经济补偿的重要依据。

    根据国外经验,超过50岁的工人,每增加一岁,听阈以升高0.5 dB予以扣除。

    假设上例的中等感音聋工人年龄为51岁,就业前的听阈,左耳为30dB,右耳为26.5dB,则其就业前听力损失,左耳为5dB,右耳为1.5 dB,年龄修正为0.5 dB,计算该工人的听觉残废度的步骤如下:

(1)就业期间加重的听力损失百分数:

    左耳为(45-25-5-0.5)×1.5%=21.75%

    右耳为(28.3-25-1.5-0.5)×1.5%=2.25%

    (2)听觉残废度D

    D=(5×2.25%+1×21.75%)/6=5.5%

    3.3噪声聋经济补偿金额的确定

    美国目前50个州中,有46个州规定了对职业听力损伤进行祉偿,单耳最高补偿金额在2 900~3 000美元间不等。双耳最高补偿为10 000~120 000美元。最高补偿金额是指听阈超过92 dB的工人所获得的补偿,它是以双耳或单耳完全丧失听力所折合的工作日换算为依据得到的。在我国,《企业职业伤害事故分类》标准中,规定双耳完全丧失听力折合损失3 000个工作日,单耳完全丧失听力折合损失600个工作日。

    工人所应获得的补偿金额为最高补偿额与听觉残废度的乘积。

    若以P表示工人所应获得的补偿金额;以M表示最高补偿额;以D表示听觉残废度;以I表示工人日平均工资;则补偿公式为:P=MD对于双耳噪声聋,补偿公式为:P=MD=3 000 ID对于单耳噪声聋,补偿公式为:P=MD=600ID

4 结束语

    由于企业噪声污染严重程度不同,企业的劳动保护工作重视程度不同,噪声聋的发生率在企业之间存在着很大的差异。因此在一些噪声污染严重的企业里厂群矛盾尖锐,劳动生产率下降,工人不安心生产,甚至出现招工难等现象,倘若在我国实行噪声聋经济补偿,那些噪声污染严重,噪声聋发生率高的企业将承受一定的经济压力,这样就会在客观上迫使这些企业拨出一定的资金,主动地进行噪声治理,改善工人的劳动环境,降低噪声聋的发生率,其结果,工人的健康得到保障,劳动热情受到保护,企业的经济利益得到提高,从而形成一种良性循环。