鞍钢工伤与职业病及其相关费用的分析

【摘要】目的　探讨鞍钢工伤、职业病及其费用的发生、发展规律,为建立鞍钢工伤保险收缴模型提供依据。方法　采用流行病学现况调查方法,对鞍钢集团公司116家企事业单1997年1月~1999年6月所有工业外伤、职业病及其费用发生情况进行调查与分析。结果　事故发生主要集中在黑色金属冶炼及压延加工业、非金属矿物制品业、石油加工及炼焦业(事故率均>3%)等;事故工亡主要集中发生在普通机械制造业、黑色金属矿采选业(事故工亡率均>3%)等;职业病发生率以黑色金属矿物采选业位居第一,其次为非金属矿物制品业、石油加工及炼焦业等;职业病多为尘肺病,其次为噪声聋(包括中度和重度听力损伤),个别有焦炉工肺癌、职业性中毒等;工伤支出费用占工资总额的百分比以铁路运输业为最高(多为工亡事故费用),其次为黑色金属矿采选业。结论　工伤、职业病的预防与管理应立足于上述行业。

    工伤保险是劳动者因职业危害负伤、致残乃至死亡,而从国家或企业获得的伤残医疗服务、康复服务、伤残补偿和遗属养育金等方面的待遇,并仍能享有基本生活的一种保障机制。鞍钢作为国有特大型企业,搞好工伤与职业病及其相关费用的调查与分析,对建立工伤统筹保险制度,推广社会工伤保险工作,维护劳动者基本权益、保持社会稳定、促进经济持续发展,将具有十分重要的意义。

1　内容与方法

    1·1　内容

    1·1·1　一般情况　包括被调查单位名称、所属行业名称与代码、年末职工总人数、工资总额(为社会保险缴费工资)。

    1·1·2　工伤及职业病发生情况　工伤事故按原劳动部1996颁布的《企业职工工伤保险试行办法》规定,包括企业事故和非企业事故。企业事故是职工在生产或操作过程中发生的工伤事故,而非企业事故则是企业事故以外的被法律认定为工伤的事故,如上下班途中或者公出期间发生的非本人责任的交通事故或意外事故等。

    企业工伤发生情况包括: (1)工伤发生人次数(1人在1年中发生多次工伤,按多次计算,分企业事故和非企业事故); (2)按工亡处理人数(工亡人数和被鉴定伤残等级为1~4级后死亡的人数)。

    职业病发生情况包括新发矽肺病例(不含晋期矽肺)、焦炉工肺癌、噪声聋(包括中、重度听力损失)、局部振动病及各类急、慢性职业中毒。

    1·1·3　工伤和职业病费用支出情况　工伤费用支出一般包括医疗费、伤残费用支出(伤残抚恤金含护理费、一次性伤残补助金、残疾辅助器具费等)、工亡费用支出(丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等)和其他费用支出(享受养老金中支出的全残护理费)。职业病费用包括职业病住院治疗费(含住院伙食费)、门诊诊疗费。

1·2　方法

    采用流行病学现况调查方法,对鞍钢集团公司所属参加医疗保险的所有企事业单位在1997年1月~1999年6月所有工业外伤、职业病及其费用发生情况进行调查。职工工伤医疗费用来自于鞍钢劳动保险公司,其余费用支出、工伤、职业病发生人数、职工总数、工资总额等资料来源于鞍钢所属各参加保险单位的劳资部门。各企事业单位行业代码按《国民经济行业分类与代码》(GB/T4754—94)划定的行业类别填写〔2〕。

    1·3　主要分析指标

    (1)工伤发生率指某行业(企业)单位时间内(这里指“年”)每千名职工发生工伤的人次数。工亡发生率指某行业(事业)单位时间内(这里指“年”)每千名职工发生工亡的人次数。(2)职业病发生率指某行业(企业)单位时间内(这里指“年”)每千名职工新发生各类职业病的人次数,计算公式为年新发职业病人次数×1 000/同期该行业(企业)职工总人数。

    (3)工伤、职业病费用支出占工资总额的比例。

2　结果

    2·1　基本情况

    鞍钢是以黑色金属冶炼及压延加工业、黑色金属矿采选业等为主体兼具其他产业活动的特大型国有集团公司,有6座大型铁矿山、4个选矿厂、5个烧结球团车间、1个炼铁厂、3个炼钢厂、10个轧钢厂,以及焦化、耐火、机械、动力、运输、修建、综合利用等辅助配套单位。本次调查涉及鞍钢116家企事业单位共计204 668人。按照《国民经济行业分类与代码》(GB/T4754—94)分类标准,将这116家单位划分成30多种行业类别,占《国民经济行业分类与代码》分类标准中两位码分类的1/3以上,除地质勘察和水利管理业、金融保险业、房地产业外,基本覆盖所有门类。本次调查覆盖的行业个数和职工分布情况见表1。企业数超过5家的行业有9个。

表1　本次调查覆盖的行业及职工分布情况

    2·2　工伤事故发生情况

    事故发生率较高的行业见表2。社会团体、黑色金属冶炼及压延加工业、非金属矿物制品业、石油加工及炼焦业、普通机械制造业、铁路运输业、自来水的生产和供应业及采矿业、建筑业等工伤发生率较高,大部分在2‰以上,社会团体在1997~1999年的调查中工伤发生率最高(21·51‰)。

表2　部分行业工伤发生情况

    2·3　非职业病工亡发生情况

    各行业中,普通机械制造业、黑色金属矿采选业、铁路运输业、专用设备制造业、非金属矿采选业、黑色金属冶炼及压延加工业和土木工程建筑业分别为非职业病工亡发生率的前几位(表3)。

    表3　部分行业非职业病工亡发生率

    2·4　部分行业工伤、工亡合计发生率

    工伤亡发生率代表了新发生工伤和新发生工亡的频率,是反映行业发生工伤事故的综合指标。工伤亡发生率高的行业分别是社会团体、普通机械制造业、黑色金属冶炼及压延加工业、铁路运输业、黑色金属矿采选业、非金属矿物制品业和石油加工及炼焦业等(表4),一般在3‰以上。

    2·5　职业病发生情况

    7个行业有职业病发生,其中职业病发生率较高的行业有黑色金属矿采选业(1·53‰)、非金属矿物制品业(1·46‰)、石油加工及炼焦业(0·93‰)等,这些行业的职工由于接触不同的有毒有害物质,使这些行业成为职业病的高风险行业(表5,图1、图2)。

表4　部分行业工伤亡发生率

表5　不同行业职业病发生情况

31—非金属矿物制品业　8—黑色金属矿采选业

25—石油加工及炼焦业　32—黑色金属冶炼及压延加工业

35—普通机械制造业　　47—土木工程建筑业

图1　部分行业矽肺发病率

46—自来水的生产和供应业　35—普通机械制造业

8—黑色金属矿采选业

图2　部分行业噪声聋(包括中度、重度听力损伤)发病率

    2·6　非职业病工伤费用负担情况

表6显示,铁路运输业、黑色金属矿采选业、社会团体、非金属矿物制品业、金属制品业、线路管道和设备安装业、黑色金属冶炼及压延加工业、普通机械制造业、公路运输业等工伤费用支出占工资总额的比例(均≥1·20%)均排在前几位。各种费用支出中工伤医疗费支出比例较大,工伤医疗费用比例超过50%的行业有18个,其中畜牧业为100%,自来水的生产和供应业为97·08%,交通运输设备制造业为91·71%;伤残费用支出比较高的行业有教育、农业、土木工程建筑业、线路管道和设备安装业、社会团体等(均>15%)行业;工亡费用支出比较高的行业有信息咨询服务业、铁路运输业、文化艺术业、能源材料和机械电子设备批发业、土木工程建筑业、线路管道和设备安装业、专用设备制造业、电力蒸气热水的生产和供应业、黑色金属冶炼及压延加工业、非金属矿采选业、非金属矿物制品业等(构成比均>35%)。

表6　所有行业工伤费用支出占工资总额的比例及工伤支出构成

    2·7　职业病费用负担情况

    由表7可见,职业病费用相对较高的行业有社会团体、非金属矿物制品业(水泥厂、耐火厂等)、金属制品业、黑色金属矿采选业、普通机械制造业、黑色金属冶炼及压延加工业等,都是存在职业病危害因素较多的行业。职业病费用中,住院费用(包括住院伙食费,全部是企业承担)所占比例较大,而门诊费用相对较少,说明职业病的费用负担主要为住院费用。

表7　部分行业职业病费用负担及其构成

3　讨论

    鞍钢116个单位按《国民经济行业分类与代码》分成的32个行业中,职工人数低于1 000人的行业仅有畜牧业、化学原料及化学制品制造业、煤气生产和供应业、线路管道和设备安装业、信息咨询服务业、文化艺术业、国家机关和社会团体8个行业。这些行业并非冶金重点行业,不具代表性。而从事黑色金属冶炼及压延加工业(15家企业35 144人)、黑色金属矿采选业(10家企业26 139人)、土木工程建筑业(7家企业34 737人)和各类冶金钢铁附属行业如机械、设备制造业(20家企业15 843人)、铁路运输业(2家企业8 540人)、非金属矿物制品业(3家企业6 826人)和卫生(11家单位8 293人)等行业人数分布均超过5 000人,基本代表了从采矿、冶炼、轧钢、机械制造、铁路运输、土木工程建筑业等所涵盖的冶金工业,也是工伤事故发生风险比较大的行业。

    从工伤、工亡、职业病发生率来看,社会团体的工伤发生率最高(工伤发生率高达21·5‰),属于社会团体行业的只有2家单位(93人),分别是公司工会和公司信访办,工伤事故仅有发生在信访办的2人次,可以被认定为异常值。此外,工伤事故发生率高的行业分别有黑色金属冶炼及压延加工业、非金属矿物制品业(水泥厂、耐火厂等)和石油加工及炼焦业(化工厂)等。这些行业的企业事故发生率均占整个工伤发生率的90%以上,说明这些行业的工伤事故处于高风险状态,是由企业自身的生产活动造成的。从工亡发生率和职业病发生率来看,普通机械制造业居首位(1·72‰),其次为黑色金属矿采选业、铁路运输业、专用设备制造业、非金属矿物制品业、黑色金属冶炼及压延加工业和土木工程建筑业。黑色金属矿采选业的职业病发生率位居第一(1·53‰),其次为非金属矿物制品业、石油加工及炼焦业、普通机械制造业、自来水的生产和供应业、黑色金属冶炼及压延加工业和土木工程建筑业。职业病中多为尘肺病,其次为噪声聋(包括中度、重度听力损伤),极个别的有焦炉工肺癌、职业性中毒等。噪声聋发生在自来水的生产和供应业、普通机械制造业和黑色金属矿采选业这几个行业。

    从工伤、职业病的发生费用来看,工伤费用支出占工资总额的百分比以铁路运输业为最高(5·25%),其次为黑色金属矿采选业(2·01‰),其他还有13个行业的工伤支出占工资总额的比例在1%以上, 10个行业在0·5%以上,最低的为教育业(0·08%)和科学研究业(0·13%)。这些工伤发生费用的差异,为进一步确定工伤差别费率(工伤发生单位的缴费比率),建立工伤保险基金收缴模型提供了科学依据。工伤费用支出构成中,最高的铁路运输业其供养亲属抚恤金费用支出占整个工伤费用支出的88·37%,而工伤医疗费用支出仅占6·10%,说明铁路运输业的工亡事故是高发的。工伤医疗费用支出在各行业中普遍较高,畜牧业工伤医疗费达到工伤费用支出的100%,即仅有医疗费一项支出。这主要是由于鞍钢全额报销工伤医疗费的规定,缺乏有效的监督机制,导致医疗费的不合理上涨。从职业病负担情况看,除了社会团体外,职业病费用占工资总额比较高的行业都是职业病风险大的行业,其中住院费用占职业病费用的比例多在80%~90%,说明职业病费用支出主要来自医疗住院费,而职业病门诊费用比例相对较低。需要说明的是,急性职业中毒(如CO等)的抢救、焦炉工肺癌的治疗、矽肺并发结核的治疗康复一般是在综合医院,难以得到确切、可靠、全面的医疗费用记录,可能会影响数据的全面性。

    综上所述,鞍钢集团公司的32个行业中,普通机械制造业、黑色金属矿采选业、非金属矿物制品业(水泥厂、耐火厂等)、石油加工及炼焦业(化工厂)、黑色金属冶炼及压延加工业、铁路运输业、金属制品业、自来水的生产和供应业、电气机械及器材制造业、土木工程建筑业和专用设备制造业等行业的工伤、工亡和职业病发生率及其发生费用都位于前几位,说明冶金工业的工伤、职业病风险都集中在这些行业,并且他们的风险程度有所不同。

    因此,工伤、职业病的预防与管理应立足于上述行业,为进一步搞好冶金企业的工伤保险,确定风险等级,制定工伤保险收缴费率与收缴模型提供科学依据,使工伤保险促进工伤预防工作。