铁路运输工伤研究

摘要： 对怀铁总公司工伤进行研究，结果显示铁路工伤主要以运输作业工伤为主，占95.9％ 。运转作业与工伤关联很强，RR=6.46。工伤程度以轻伤多发，工伤率高低随年份变化，差异有非常显著性意义(f=61.34 P<0 001)。以1984年为起点从高至低呈下降趋势，其中1991年以前各年工伤率普追维持在相对较高的水平.1991年及以后各工伤率水平相对较低。

    铁路运输作业工伤是危害铁路运输人身安全的一个重要因素，给工伤人员带来痛苦，给铁路运输安全生产带来不稳定因素。为识别、评价工伤发生规律，控制不良劳动条件，保护和促进劳动者的身体健康，本文对1984— 2000年怀铁总公司运输作业工伤进行了双向性队列研究.现报告如下：

l 资料与方法

    1.1 研究方法

    运用双向性队列研究方法，将怀化铁路总公司管内单位分为运输部门和非运输部门。运输部门作为观察组，包括机辆、车务、工务、电务；非运输部门作为对照组，即后勤各部门。研究开始时间为1997年1月，对1997年及以后2组动态人群进行前瞻性队列研究，对1997年以前2组动态人群进行回顾性队列研究，观察终点为怀铁总公司劳资分处工伤鉴定委员会鉴定工伤并立案归档，观察终止时一次收集资料。

    1.2 资料来源

    工伤案例来源于怀铁总公司劳资分处1984—2000年铁路工伤事故档案。

2 结果与分析

    2 1 工伤双向性队列研究结果

    1984—2000年管内共发生工伤269倒，其中运输部门占95.9％ ，非运输部门仅为4.1％ 。总暴露人数为390 891人，总工伤率为0.O69％ 。运输部门同期暴露人数3O6 690人，工伤258例，工伤率0.084％，非运输部门同期人数84 201人数，工伤11例，工伤率0.013％ ，差异非常显著(y ：48.51，P <0 01)。采用Monson RA，1980标准⋯ 进行评价，相对危险度船：6.46，说明运输作业与工伤关联的强度很强。

    2.2 运输部门各年度工伤率动态变化

    见表1。

    工伤率在时间上波动较大，经检验差异有非常显著性意义(z =61.34，P<0.001)。

    工伤率以1984年最高，轻伤率以1999—2000

表1 1984年至2000年不同程度工伤事统计表

    年最低，总体上工伤率自1984年起由高至低呈下降的趋势，以1993年为界，1984 I993年各年工伤率普遍维持在相对较高的水平，1991～2000年各工伤率水平相对较低。提示我们1991年以前劳动条件中可能存在着更不利于人身安全的工伤危害因素，且其强度在1991年以后有所减小，或在1991年以后发生了一定的质和量的改变，也可能是由于劳动条件的改善和管理力度加强所致，从整个结果看该因素始终存在但得到了一定程度的控制，具体变化尚待进一步分析。

2.3 运输部门各年度工伤程度分析

    以工伤鉴定结果为准，将工伤分为轻伤、重伤、死亡3种程度(见表1)。工伤程度每年均以轻伤为主，重伤和死亡发生率相对较低。从各年来看，轻伤和重伤均呈现逐年下降的趋势，死亡呈现散发现象。工伤程度的这种分布特点，与不同的劳动条件中存在的工伤危害因素种类、强度有关，也与不同工况下作业人群面有关。危险性高而强度大工伤危险因素较为局限，作业人群少，但可导致较重的工伤发生；而强度小的工伤危害因素种类多，行业分布范围大，危害发生率高，受影响人群面广，所以我们预防和控制工伤不能忽视这一点。

3 建议

    铁路工伤主要以运输作业工伤为主，运输作业与工伤关联强度强，工伤率高低随年份变化，工伤程度表现为轻伤广发。这与工伤本质与内在变化规律有关、同时与劳动条件有关，与安全管理模式与力度有关，为控制工伤，保障健康，特提出工伤防治的三级预防措施建议。

    3.1 一级预防

    3 1.1 技术革新，改善工艺操作设备，从根本上改善劳动条件，使作业人员不接触工伤危害因素。对繁重体力、强制体位或长期处于紧张状态的作业，尽可能结合具体的工伤危害因素与生产环境状况，改善劳动操作条件，改善卫生防护设施，提高生产环境质量。

    3.1.2 结合具体的岗位与生产工艺过程，加强安全防范措施，严格安全操作规程，建守标准化作业，预防车辆、机械器材伤害，预防高处坠落、烧伤和触电现象。

    3.2 二级预防加强铁路安全监督、检查，结合作业人员不同的生产工艺过程及生产环境，运用各种有效的安全管理和监控办法，及早发现隐患因素，并消除在事故的未燃阶段。

    3.3 三级预防当已发生工伤危害时，要全力以赴，进行整改，尽量把损失降低到最小限度，对工伤人员极快脱离接触作业环境，进行抢救治疗，做好工伤等级鉴定和劳动能力鉴定，加强康复医疗，防止恶化和并发症，必要时进行疗养。