职业危害企业工人上岗前体检结果分析

为了保护劳动者身体健康,预防职业病的发生,根据《中华人民共和国职业病防治法》,卫生部《职业健康管理办法》, 2005年对515例有职业危害企业工人进行上岗前职业健康体检,现将结果报告如下。

一  对象与方法

  1　对象　三门县9家有职业危害企业上岗前工人,男性420人,占81·6%,年龄最大47岁,最小18岁,平均28·8岁。女性95人,占18·4%,年龄最大55岁,最小18岁,平均31·5岁。

  2　方法　询问职业危害因素,职业史,既往史,职工自觉症状,内外科,五官科, X线,心电图, B超,肝功能,血常规及尿常规。X线采用500mACR摄片,血常规采用自动血球计数仪检测,尿常规采用尿液自动分析仪检测。参照1997年第10版《实用内科学》有关标准,血球计数、血红蛋白定量低于正常参考值,复查2次,每周1次,仍低于正常参考值,为血球计数、血红蛋白定量减少。胸片异常者, CT复查,尿糖阳性者,空腹血糖检测。以(职业健康检查项目及周期)、《中华人民共和国国家职业卫生标准》(二)分册(2002年7月)为依据,确定疑似职业病和职业禁忌证。

二  结果

  1　职业危害因素　机械制造企业2家,化工企业3家,橡胶企业4家。主要危害因素有苯系物、粉尘、二氧化硫、硫化氢、二氢乙烷、三氯甲烷、硝基苯、二氯硅烷。

  2　职业史、既往史、职工自觉症状　有职业史236例,占45·8%;有既往史35例,占6·8%;有自觉症11例,占2·1%。

  3　异常检出情况　检出异常85例,占16·5%; HBsAg阳性34例,占6·6%;血象低于正常参考值25例,占4·9%;泌尿系统疾病8例,占1·6%;肝胆疾病7例,占1·4%;呼吸系统疾病6例,占1·2%;心血管疾病4例,占0·8%;代谢性疾病1例,占0·2%。

  4　疑似职业病、职业禁忌症检出情况　检出尘肺(?) 1例,为疑似职业病,占0·19%;职业禁忌证31例,占6·02%。

三  讨论

  上岗前体检是为了查明劳动者是否有职业禁忌症,有职业禁忌症者不得从事在所禁忌的作业,同时建立劳动者职业健康监护档案,为早期发现和诊断职业病损害提供科学依据。发现疑似职业病,可及时脱离职业危害岗位,得到早期治疗,申请职业病鉴定或医学观察,可明确前后用人单位应负的责任,这对社会、用人单位、劳动者都有利。

  体检发现劳动者有职业史236例,占45·8%,检出1例尘肺(?),为疑似职业病,职业禁忌症31例。有职业史工人接近半数,仍有上升趋势,这与当前用人制度的变化,导致大量流动人群的异地作业,频繁交换工作单位有关,其中可能有职业病与职业禁忌症者,体检结果也说明这一点。

  对用人单位而言,上岗前职业健康体检十分重要。

  体检单位在上岗前职业健康体检中,要以客观、科学、实事求是确定职业禁忌症,使劳动者找到合适的工作岗位,保护其身体不受职业危害因素损害,预防职业病的发生。

  职业禁忌症中,以血象低于正常参考值者最高,为17例,占54·8%,这与苯系物在工业中广泛应用,相对所禁忌岗位也多有关,血常规检验无论使用何种方法,其结果均有一定误差范围,对血象低于正常参考值者应进行多次复查,根据其结果,综合分析后下结论。糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症,虽然不在本次体检企业职业禁忌范围,如果直接在有职业危害岗位上岗,就不会引起劳动者重视,加上工作繁重,化学毒性物质刺激,得不到医院正规治疗,对其疾病是不利的。因此,糖尿病在血糖没有得到有效控制前,应视为职业禁忌症,值得进一步探讨。