小型私有企业劳动者职业病体检结果分析

随着社会的发展,在小型私有企业中从业的劳动者越来越多。《中华人民共和国职业病防治法》第36条规定:劳动者应享有获得职业健康体检、职业病诊疗、康复等职业病防治服务的权利。因此依法对私有企业进行劳动卫生监督管理,为从业人员建立卫生档案,不仅可为改善工作场所职业卫生环境提供依据,更重要的是能提高工人健康素质,防止职业病发生。为此,2004年对辖区内有职业病危害的45家小型私有企业中的1 107名在岗劳动者进行了体检,结果报告如下。

1　材料与方法

1.1　对象　辖区内45家小型私有企业中有职业危害因素的电镀、涂料、机械、铸造、纺织、印染等工种,在岗工龄≥1年者共1 107人为本次体检对象。其中男691人,女416人;年龄为18~56岁,平均年龄36岁;平均工龄6.5年。

1.2　方法　对调查对象劳动岗位有毒有害因素进行现场监测。职业性健康体检按照国家卫生部下达的《职业健康监护管理办法》要求进行,并按不同毒物种类作特殊检查[1],根据职业病诊断标准进行诊断。

2　结果

2.1　有毒有害因素及现场情况　劳动者接触毒物种类主要有三苯、铬酸、氰化物和少量汽油、硫化物、醋酸乙酯等,其岗位环境总合格率为80.5%。接尘劳动者主要以铸工尘、砂轮尘、棉尘等,其岗位环境总合格率为73.4%。

2.2　体检检出异常情况　体检中发现有病症者511人,占总体检人数的46.2%(511/1 107),其中居前4位的为B超异常、心电图异常、高血压病和HBsAg阳性,见表1。

表1　体检对象临床异常检出情况

B超异常226人中,主要是肝脏异常,为57.5%(130/226),包括脂肪肝(88人)、肝肿大(20人)、肝管内结石(7人)、肝血吸虫(3人)、肝硬化(2人),肝囊肿和血管瘤(共10人)。其次为胆囊异常,为29.6%(67/226),包括胆结石、胆囊炎、胆盐结晶(50人),胆囊息肉(3人),其余14人为大胆囊。另外还有肾脏异常(15人)、脾肿大(14人)。

心电图异常主要包括:窦性心动过缓(104人)、窦性心率不齐(39人)、左右束支传导阻滞(23人)、左室高电压(15人)、ST-T波改变(14人)、房室早搏(7人)及电轴左右偏与窦性心动过速(各6人)等。血象异常的13人,其中贫血2人,WBC计数<3.9×109/L 9人、>10×109/L 2人。鼻部疾患8人,其中鼻炎5人,鼻中隔穿孔3人。

2.3　不同人群体检异常比较　高血压男性检出率为11.6%(80/691),女性检出率为3.4%(14/416),两者差异显著(χ2=21.90,P<0.01)。按接触粉尘与接触毒物将对象分为两组,其中接触毒物组B超异常和心电图异常检出率均显著高于接触粉尘组(P<0.05),而高血压病和HBsAg阳性两组无显著差异,见表2。

表2　接粉尘与毒物职工体检异常情况比较

2.4　职业病人检出　本次检出职业病病人3人,均为镀铬工人引起的鼻中隔穿孔(铬鼻病),检出尘肺病可疑对象1人,接触苯系化合物引起白血球低于3.9×109/L者9人尚待进一步确诊。

3　讨论

本次调查显示,本辖区45家小型私有企业中职业危害因素较为复杂,接触毒物工作岗位有19.5%未达标,接触粉尘的工作岗位有26.6%未达标。这严重地危害劳动者的身体健康。本次检出职业病病人3人,疑似尘肺病1人,有9人尚待进一步检查。

这些人员主要来自转资的乡镇企业,生产自动化程度不高、工艺落后,企业负责人和劳动者都缺乏防护知识,且劳动者自我保护意识差。这提示应加强对这类企业职业卫生监督,督促进行尘毒治理、加强通风和个人防护用品使用,并开展职业病健康监护管理。

结果还表明,这些企业劳动者临床异常检出率较高的为B超异常、心电图异常、高血压病和HB-sAg阳性等。其中高血压病和HBsAg阳性与自然人群差异不显著,类似于有关文献报道[2,3],而B超异常和心电图异常检出率则较高,并且接触毒物人群显著高于接触粉尘人群。这提示职业性危害因素可能起了一定的作用,因为毒物对肝脏、心脏的损伤远高于粉尘。

本次调查,对45家小型私有企业劳动卫生和职工健康状况有了较全面的了解;为建立卫生档案提供了依据;为已患职业病职工及时进行了诊断与治疗;对患有就业禁忌症的进行调离。这对控制、防止职业病的发生将起到一定作用。