不同职业人群尿石症检出率分析

在多年大量职业健康体检中,我们发现尿石症尤其是肾结石病例不少,有的甚至因肾结石梗阻造成大量肾积水,致使患侧肾脏功能丧失或需摘除肾脏。有关尿石症与职业之间的关系国内文献报道甚少。为了解某市区不同职业人群与尿石症发生的关系,我们选择近5年在本院职业健康体检中有B超资料的职业人群1951人作检出率分析。

1　对象与方法

1·1　对象

　　某市行政机关单位、学校、银行和工业企业等在职的不同职业人群,共获样本1 951人,其中男性1 085人,女性866人,平均年龄35·4岁(20~49岁)。

　　职业分组:参照中华人民共和国职业分类大典,将第一大类中的人员归为机关干部组;将第二大类专业技术人员中的教学人员和金融业务人员归为技术人员组;将第六大类的生产操作人员分成重工业组和轻工业组,两组人员工作环境相近。

　　而轻、重工业组中从事过不同职业的人员,属第六大类范围之内计算工龄。经统计学分析,各职业组间年龄、工龄构成相近(P>0·05),具有可比性。

1·2　检查方法与诊断标准

　　使用ALOKA-630型超声诊断仪,采用凸阵探头,探头频率3·5 MHz。病人俯卧或侧卧位,在双肾、输尿管和膀胱区作多切面探查。B超检查肾、输尿管、膀胱内以见点状或团状强回声,其后伴有垂直声影为阳性。

1·3　统计分析

　　所有资料输入EXCEL建立数据库,应用EBET软件包进行检出率、构成指标、χ2检验。

2　结果

2·1　尿石症检出率及构成

　　1 951例受检者中尿路结石者90人,检出率为4·61%,其中肾结石83例,占尿石症构成的92·22%,其余分别为输尿管结石5例,膀胱结石2例。男性受检1 085人,结石53人,女性受检866人,结石37人。

2·2　不同职业尿石症检出率

　　不同职业人群尿石症的检出率顺序为重工业企业组>轻工业企业组>机关干部组>技术人员组(表1)。差异有显著性(P<0·005)。

表1　不同职业与尿石症检出率

　与技术人员、机关干部组比较,*P<0·01

2·3　工龄、年龄对轻、重工业操作人员尿石症检出率的影响　　轻、重工业组随工龄或年龄增加其尿石症的检出率均增加(P<0·005)。同工龄不同年龄别或同年龄不同工龄别尿石症检出率呈增加趋势,但差异无统计学意义(P>0·05),见表2。

表2　工龄、年龄对轻、重工业操作人员尿石症检出率的影响

3　讨论

　　尿石症是一种常见病,多发生在20~50岁的青壮年,发病率各地统计不一,据深圳市肾结石流行病学调查,发病率为4·87%,与本研究的检出率(4·61%)较为接近。尿石症的发病原因比较复杂,通常认为与环境、遗传、代谢异常、肾损害、梗阻和感染等多种因素有关。

　　本研究表明,轻、重工业组尿石症的检出率明显高于技术人员和机关干部组,这可能与其工作环境通风不良、温度较高,工人劳动强度大,出汗和水分蒸发多,生产线上工人工作连续性强不能及时补充水分有关,体内长期处于慢性脱水状态,使结石盐的饱和度大大增加而析出,还会引起尿液中成石的促进物发挥作用,易产生结石。而技术人员和机关干部组,工作环境相对较好,体力消耗较少,可及时补充体内水分,结石的发生率则低。

　　表2可见尿石症检出率随工龄、年龄增加而增加(P<0·005),但同工龄或同年龄中,不同年龄别或不同工龄别间差异无统计学意义(P>0·05)。工龄因素和年龄因素两者对尿石症作用的程度如何,有待进一步探讨。

　　本研究认为,职业因素可能是尿石症发病的其中一个影响因素。工业企业操作人员是尿石症的高发人群,慢性脱水和补充水量不足是尿石症发生的促进因素。因此,改善工作环境,降低劳动强度,及时补充身体水分,对预防尿石症的发生有重要意义。