章丘市实行疾病控制集团化管理，做好职业病防治工作

从2002年开始，我们按照市卫生局关于《全市卫生防疫工作实行集团化管理的意见》要求，结合我市疾病预防控制的工作实际，以市疾控中心为核心，以各乡镇防疫所为依托，建立市、乡镇、村三位一体的紧密型卫生防疫集团。市疾控中心发挥龙头优势，“错层下沉”，对乡镇防疫所“变指导为领导”，对其人员配备、经济管理、利益分配、业务职责负全责。乡镇防疫所在行政上属卫生行政部门管理，业务上属市疾控中心管理，性质上属市疾控中心的派出机构。同时，村、街道在社区卫生服务站工作人员中确定一人为专（兼）职卫生防疫人员，负责所辖范围的卫生防疫工作。从而进一步健全了市、乡、村三级卫生防疫服务网络。

一、积极稳妥，全面推进，加快卫生防疫集团化步伐

按照“先起步，后规范，先运作，后完善”的步骤，2002年在8处乡镇（街道办事处）防疫所先行试点。在试点成功基础上，2003年以后，集团化管理在全市铺开，相继又有10个乡镇（街道）防疫所实行了集团化管理。

二、建立队伍，明晰权责，合理配置卫生防疫资源

实施乡镇防疫所人、财、物整体化转。根据自然条件不同，按山区乡镇1:1.2万，其它乡镇1:1.5万的比例配齐乡镇卫生防疫工作人员。通过理论考试、能力测评、竞争答辩等程序，经市疾控中心与卫生院协商，报卫生局同意后，由防疫所所长聘用。防疫所所长由市疾控中心提名，报市卫生局批准，市疾控中心主任聘任。乡镇卫生院为防疫所提供办公用房及所需办公设施、水、电、暖供应以及生活用房。设备资产化转为防疫所固定资产。同时，市乡两级共同加大投入，合理配置卫生防疫资源，疾控中心投资50余万元对乡镇防疫所及预防接种门诊进行了改造，全市11处预防接种门诊达到省级示范化标准，7处达到济南市级规范化标准。

三、健全制度，科学管理，保证集团化正常运营

先后建立健全了防疫所办公制度、考勤制度、安全保卫制度、差错事故处理制度、赔偿制度、生物制品及物资管理制度、财务管理制度、考评奖惩、政工稽查等各类制度。实行了业务工作、精神文明建设、经济收支等综合目标责任制。乡镇防疫所在全面完成疾病预防控制和卫生监督任务，保证社会效益的前提下，积极开展增收节支，靠有偿服务保工作运转。市疾控中心坚持量入为出，以收定支的原则，对防疫所实行经济独立核算，防疫所全部收入上交市疾控中心统一管理，据实支出，由疾控中心按月发放工资。市疾控中心按照综合目标责任制考核方案定期考评，并根据考评结果发放绩效工资。超指标完成任务者，给予一定比例的超指标劳务提成。2006年防疫所收入409.3万元，支出423.9万元，人均收入2.3万元，整个集团化管理经济运营平稳。

四、理顺体制，完善机制，保障集团化健康发展

2007年我们将补贴50万元，对乡镇防疫所实行全额档案工资制。根据业务、经济、行政管理指标完成情况，按月发放相应比例档案工资，工资与考评结果挂钩。乡镇防疫所人员养老金、公积金从有偿服务收入中列支。纯收入的5％作为风险保障金，用于乡镇防疫所或防疫所人员的意外风险支出。纯收入的5%作为事业发展基金，用于防疫所房屋修缮、仪器设备购置等。公用支出中办公费、交通费、通讯费、差旅费实行定额管理，按1000元/年/人定额包干。参加中心组织的各类政治、业务活动所需经费、招待费、车辆养路费、保险费等列入各所支出。同时各防疫所完成的经济收入减去经济指标作为收支节余，收支节余的40%作为超劳提成发放，剩余部分计入事业发展基金。防疫所长每月享受100元职务补贴，工作人员医药费按35岁以下每人每月12元，35岁至45岁每人每月22元，45岁以上每人每月35元的标准按月发放，大病按医疗保险规定报销30％。今后我们将逐步加大对乡镇防疫所的投入，确保卫生防疫集团化健康运作。

五、加强培训，明确责任，确保各项工作落实到位

村、街道在社区卫生服务站工作人员中确定一人为专（兼）职卫生防疫人员，负责所辖范围的卫生防疫工作。市疾控中心、卫生监督所定期对全市乡村医生开展公共卫生业务知识培训，加强网底建设。2006年先后对市直医疗单位120人、乡镇卫生院医生、防疫所人员60人、乡村医生2800人进行了各类业务培训，通过学习和培训提高了各级医务人员的疾病预防控制和卫生监督工作水平。各村乡村医生负责农村社区范围内疾病预防和卫生法律法规知识宣传，协助市疾控中心做好疾病预防控制和卫生监督工作，把知识和国家有关政策宣传、贯彻到基层。

六、强化考评，落实待遇，确保三级网络运行通畅

每年年初，市疾病预防控制中心制订对乡镇的考核标准，下发到各乡镇卫生院、防疫所，每年对其进行两次综合考评。考评结果由市卫生局进行通报，考核成绩作为兑现其工资及其劳务提成、先进单位和先进个人评选的依据。各乡镇卫生院、防疫所负责对乡村医生进行考评。考评依据年终的考核结果和日常工作的完成情况，由乡镇防疫所按考评成绩发放对乡村医生的劳务补贴。凡不能按要求完成卫生防疫工作任务的乡村医生，由乡镇防疫所逐级提交至市卫生监督所，依照有关规定对乡医实施处罚或取缔乡医资格。

实施卫生防疫集团化管理，为公共卫生事业提供了更加广阔的前景和空间。一是减少了乡镇卫生防疫工作的管理层次，便于理顺关系，提高工作效率；二是最大限度地适应了医疗卫生市场竞争，杜绝了不正当竞争和不平衡发展，形成了一个统一、开放、健康、有序的大市场；三是增强有效合力，形成了一个完整、统一、高效、集中的实战集团，提高了整体战斗力；四是便于领导，协调一致，指挥畅通，紧张有序，完成各项工作任务更加出色；五是有利于合理利用卫生防疫资源，减少浪费，进一步增殖新资源，产生规模化的社会效益和经济效益。