一起急性二甲基甲酰胺中毒事件

1、中毒经过

    该厂1999年 1月 17日开始加工5000米仿皮面料，工人在加工时已闻到有异常刺激气味 ,但未引起注意。每天加工十几个小时 ,3～4天后工人先后出现头痛头晕 ,乏力 ,恶心呕吐 ,食欲减退 ,上腹部疼痛伴进食后加剧等症状。至 1月 26日已发病 66例 ,经个案调查、体检及现场模拟测出毒物 ,均诊断为急性二甲基甲酰胺（DMF）中毒。其中20例肝功能明显异常。

2、二甲基甲酰胺（DMF）毒理

    二甲基甲酰胺 (DMF)属低毒亲肝物质，主要由呼吸道吸入或液体污染皮肤进入体内，可经门静脉入肝存在于网织内皮细胞和肝窦内皮细胞浆内 ,引起肝细胞浊肿变性和灶性坏死。DMF急性中毒者临床表现有头痛头晕 ,乏力 ,恶心呕吐 ,食欲减退 ,上腹部疼痛伴进食后加重等症状 ,严重者可引起胃十二指肠粘膜损害并发胃出血。有肝损害者可表现肝区疼痛 ,肝脏肿大 ,肝功能异常等症状。

3、现场劳动卫生学调查

    经现场调查 ,该厂代加工的5000米仿皮来自浙江绍兴轻纺城。加工车间设在厂房第四楼层 ,面积约274ｍ2,室高 4.2ｍ。因气温低 ,车间铝合金玻璃窗关闭作业，通道门有布帘屏蔽，车间内通风不良，,工人无任何防护设备。生产工艺过程：仿皮面料→裁剪→缝纫→整烫 (200℃)→成品。经现场模拟测试 ,车间空气中DMF浓度为33.0ｍｇ/ｍ3 ,仿皮面料中DMF残留量为6.0ｇ/ｍ2,确认66例为急性DMF中毒。

4、治疗与转归

    对DMF急性中毒 ,目前尚无特殊药物治疗 , 主要是对症处理。6 6例中41例在门诊观察治疗，25例较重者住院治疗 ,经用肝太乐、小柴胡冲剂、能量合剂、维生素Ｃ、胃复安等护肝保胃及对症处理 ,半月后自觉症状及体征均消失 ,一个月后肝功能异常2 0例全部恢复正常。

5、中毒原因分析

    本起发生集中ＤＭＦ急性中毒事故 ,主要原因是仿皮中ＤＭＦ残留量过高 (6.0 ｇ/ｍ2 )，DMF在常温下易挥发，加上当时车间闭窗不通风 ,工人在该有害环境下连续作业所致。建议将服装行业纳入劳动卫生监督管理 ,预防职业中毒事故的发生。

（中国职业病网）