香港和台湾地区噪声性听力损失状况分析

1．背景简介

作业场所是生产系统的重要组成部分，同时也是职业病的主要滋生地。作业场所的环境是由复杂的物理、化学和生物等因素构成，人类因工作的需要而与这些因素发生接触，因而可能受到伤害，继而引发作业场所带来的职业健康问题。大多数的作业场所带来的职业安全问题，都是缓慢的，都有一个由量变到质变的过程，随着危害程度的积累，人体所受到的损害将日益暴露出来。

噪声性听力损失是由于工人长期暴露于噪声超标环境之中所发生的一种进行缓慢的感音性的听力下降。长时间在强烈的噪声环境下工作，听觉神经细胞在噪声的刺激下，发生病理性损害及退行性变，就使得暂时性听力下降变为永久性听力下降。噪声引起的听力一开始是损伤听觉器官的高频听力区，即4000Hz以上，再进一步损伤3000Hz的听力区，接着是2000Hz，到晚期损伤2000Hz以下的低频区。由于人们平时说话产生的声音频率范围是在500～2000Hz的低频区，所以在初期并不会对其生活品质造成影响，但会随着噪声暴露时间的延长而造成影响的频率扩大且愈趋严重。

我国大陆的作业工人深受作业场所的噪声之害，但对于经济发达的香港和台湾在过去的一段时间里面也遭受过噪声性听力损失职业病的侵害。

2．香港听力损失的情况

香港劳工处统计数据表明职业性失聪是香港最易发生的职业病之一，每年约有数百例职业性失聪病人，在过去几年一直在职业病排名榜上居于首两位，有关职业性失聪的数据见表1-1和图1-1。

表1-1 1996年至2005年香港职业性失聪数字

正是由于职业性失聪的严重性，香港劳工处于1995年成立了职业性失聪补偿管理局，专门用来赔偿因噪声造成的职业性失聪的工人。从1995年至2005年，职业性失聪补偿管理局已经向2200多名职业性失聪工人发放补偿金，总金额超过2个亿。随着重视和保护措施的改进，香港的职业性失聪工人数也在减少，从1996年至2000年这五年间，仅考虑职业性失聪案例就有1800多例。在2000年香港劳工处总共查出职业病504例，其中职业性失聪就有206例，占总数的40.87%，为2000年发生率最高的职业病；2001年香港证实的职业病为430例，其中职业性失聪为121例，占总数的28.14%，为2001年的职业病总数的第二位；2005年劳工处职业安全及健康部公布的职业病总数目为256例，其中职业性失聪有60例，占职业病总数的23.43%。这60例中有52%属于石块开采及切割造成的，25%属于金属研磨，8%是在喷射引擎、加压燃料炉头和内燃机的附近工作形成的，5%由打桩造成的，3%纺织，3%机械操作（如刨床机、自动车床、圆锯等），4%为其它工种造成的，由此可见，香港仍有较多的行业在一定的时期内还会存在职业性失聪。

图1-1 职业性失聪占职业病总数的比例

3．台湾听力损失的情况

噪声引起的职业病问题在台湾也很严重。在台湾，噪声问题位于一般工人的工作环境中为最需改善的安全卫生问题的第二位，若依行业别来看，在制造业中噪声问题则是最需改善安全卫生问题的为第一位。在台湾省卫生署检疫总所1997年1月到12月的听力损失调查结果中，噪声作业工人的听力检查资料中有24% 的工人在4kHz 的听力损失已达40分贝以上；1999年1月到12月的噪声作业工人的听阈值监视系统的调查则发现，噪声作业工人的听力检查数据中已有28.3%的工人听力损失介于30 至40 分贝，甚至有15.8%的工人的听力损失达到45 分贝以上。在一份省内有关噪声引起听力损失的研究中显示，高噪声作业环境下的工人的确有较明显听力损失的情形，其中又以建筑、钢铁、造船业等的工人较明显。

台湾的听力损失监视通报系统自1995年开始运作后，每年通报人次均高达18000件以上，其中4000Hz处的听阈值>40dB的工人每年均高达20%以上。通报结果显示出，工人噪声暴露的普遍性与听力损失的盛行，每五位通报的噪声作业工人中即有一名工人患上较为严重的听力损失，数据如表1-2所示。

表1-2  听力损失监视通报系统之结果(4000Hz)

台湾对工人的听力损失做过系统的研究。台湾省劳工委会对工厂进行过大规模的调查，于2000年公布了在噪声作业场所中的36000多名工人的听力检查报告，报告显示约有15%的工人有中度或中度以上的高频率听力损失，工作时间愈长、听力损失愈多，显示作业场所的噪声确实对工人造成不良影响。此外省劳工委会劳工安全卫生研究所收集了台湾省34家医疗院所通报408家事业单位数据，共收集噪声场所工作的工人36428人次的听力检查数据，通过比照这些工人刚工作时的听力状况，这次检查发现35岁以上的工人，男性听力明显较女性差；男女听力都随着年龄增加而变差，但男性听力衰退幅度明显大于女性；25岁以下的男性听力损失中度或中度以上受损的比率仅2.6%，而55岁以上的男性听力受损高达58.1%。在2002年1月至12月台湾省行政部门劳工委员会劳工安全卫生研究所对14771人做了噪声作业工人的听阈值监视系统的调查发现，有4735名工人的听力损失介于25至40分贝之间占了32.1%，有2060名工人的听力损失达到40至70分贝之间占13.9%，甚至有2.6%的工人听力损失高达70分贝以上，数据显示了噪声作业工人听力损失的严重程度。台湾针对职工听力损失问题，从下至上建立起了听力损失的上报制度，如果医院发现有听力损失的患者就立即进行登记上报，完善的监察和上报制度，为对职业病的预防和治理提供宝贵的数据。

4．结论

噪声性听力损失是作业场所比较常见的职业病，其形成过程比较缓慢且不易被察觉，这可能是导致很多噪声作业工人患上听力损失的重要原因之一。在过去的一段时间里，无论是大陆、香港或是台湾都正在或曾经遭受过噪声性听力损失职业病的侵害，但这种现象随着作业工人自身保护意识的增强，社会尊重人、重视人的观念的深入和企业以人为本的管理理念的贯彻，其发生率会得到有效地控制。

参考文献

1．  职业性失聪赔偿管理局，香港

2．  张家志噪声 噪声病防治[M]第I版，北京:人民卫生出版社，1983: 47-52

3．  职业安全及健康统计数字 2005 香港劳工处

4．  台湾行政卫生署检疫总所，民国84年-86年，听力损失通报系统－民国85 年年报

5．  台湾行政劳工委员会劳工安全卫生研究所，1998；工作安全卫生状况调查报告-受雇者认知调查：28-29

6．  纺织工人听力损失的调查研究，北京，2007