汽车发动机试验作业对人体健康的影响

    发动机试验是汽车生产过程中一种特殊的作业，其环境中可能存在噪声、CO、铅、苯等多种职业危害因素。为了解其对作业者健康影响的范围和程度，为环境治理提供科学依据，我们对某汽车公司从事发动机试验作业的68名工人进行了健康检查，并对生产环境进行了现场调查，现将结果报告如下。

对象与方法

    一、调查对象

    选择某汽车公司68名发动机试验工人为观察组，其中男性61人，女性7人，平均年龄29.2岁(18—54岁)，平均作业工龄7.4年(1—2.3年)。选择不接触职业危害因素的同公司机关后勤工作人员38人为对照组，男性34人，女性4人，平均年龄28.4岁(20—52岁)，平均工龄8.6年(2—28年)。两组均排除非职业性致聋因素及其它可能影响调查结果的慢性疾病的影响。两组之间年龄、性别、工龄、吸烟率比较均无显著差异。

    二、内容与方法

    1.车间作用环境测定:按《卫生防疫工作规范》要求在发动机试验车间布5个监测点，检测噪声(ND6型精密声级计)、铅烟(火焰原子吸收分光光度法)、苯和CO(气相色谱法)。同时测定气温、气湿。测定季节为夏季，所有项目均连续测定3天，取    2.职业性健康检查内容:包括详细询问职业史、自觉症状，同时进行内科、神经科、耳鼻喉科、肝胆B超、心电图、肝功能、血常规、尿常规、尿铅以及听力检查。听力检查按GB7583-87要求，在脱离噪声环境16小时后采用瑞士产YT-150型听力计测定。并根据《职业性噪声聋诊断标准及处理原则》OB16152-1996进行测定结果的年龄校正与听力损伤级别诊断。

结果

  一、车间环境的测定结果

    车间5个监测点等效连续A声级噪声为91.5±3.5 dB(A)，为中低频噪声。车间内气温36.5±1.2℃，室内外温差3.6±1.1℃，室内相对温度33.0%±3.500。铅烟浓度0.0054—0.0162 mg/m3(0.0132±0.044 )，CO为32.44—62.72 mg/m3<43.99±15.98) ,5个监测点苯均低于8 mg/m3 。

    二、职业性健康检查结果

    1.自觉症状:观察组主诉症状主要有头痛、头晕、乏力、腰背痛、胸闷等(表1)，其发生率均较对照组明显升高(P<0.05) 。

表1  主诉症状出现率

    2.尿铅:观察组工人尿铅含量为41.79士18.27ug/ml，对照组为17.69±11.38 ug/ml，两组间比较差异有显著意义(P<0.0l )。

    3.听力检查结果:发动机试验作业工人纯音气导听力测试共测耳136只，检出听力下降者53只耳，听损率为39.0%，明显高于对照组(5.3%)。其中检出语频段听损与l级以上听力下降者分别达到41只耳为17只耳，各占听力下降者的77.4%和32.1%。而对照组均为址级以下的高频段听损，未发现有语频段听损者(表2)。

表2  观察组与对照组听力下降情况比较

    4.心电图检查结果:发动机试验工人心电图检查68人，检出异常25人，异常率36.8%。对照组检查38人，检出异常5人，异常率13.2%，两组相比有非常显著的差异(P<0.01)。观察组心电图异常以ST-T改变为主，其次为心律失常。

讨论

    汽车发动机试验过程中由于油料燃烧，产生高温和汽车尾气。尾气中含有多种有害物质，如CO、铅烟和苯等;同时由于发动机高速运转产生高强度噪声。这些有害因素都可对大脑皮质及植物神经造成损害。本次调查发现发动机试验工人出现头痛、头晕、乏力等神经衰弱症状比例明显升高(与对照组比较P<0.05)，可能与这些因素共同作用有关。噪声对听力的损害已被广泛报道，而本次调查的观察对象不仅接触高强度的噪声，同时还接触CO、铅、苯等多种有害物质。有报道说这些毒物可加重噪声对听力的损害。本次调查发现发动机试验工的听力下降率与对照组相比均有非常显著的差异，说明发动机试验作业对工人的听力有明显损害。

    发动机试验工的心电图异常出现率较对照组明显升高，这与噪声、高温、CO、铅烟、苯等有害因素综合作用有关。而心电图异常以ST-T改变为主，可能是由于噪声使交感缩血管神经兴奋，引起外周阻力增加，影响心肌供血，增大心肌耗氧量所致;也可能与毒物对心肌的直接毒性作用有关。