乡镇企业职业卫生管理初探

    自80年代中期以来，市郊乡镇工业崛起职业危害日趋严重。全区5个乡镇19万人，至1994年有乡镇企业1031个，职工59146人，占农村总劳力的73.5%。

    如以1980年为基数，乡镇企业数、职工总数、工业产值分别增长5.87,8.43,10.44倍.乡镇企业中有职业危害的工厂736家，占工厂总数的71.36%，接触职业危害的工人25504人，占工人总数的43.1200。危害最严重的矽尘车间，空气矽尘浓度496mg/m3,超标242倍，空气铅浓度达32.35mg/m3 ,超标645倍.针对这一情况，我们从管理入手，不断探索职业卫生服务和管理的内容和方法，通过实践取得一定成效，现将做法与效果报告如下。

一、做法

    1.组织网络建设.以乡镇为单位，在行政上建立健全乡镇劳动安全卫生领导小组;在业务上乡镇卫生院防保科中有分管劳动卫生的8人，村卫生室和部分工厂中有专职或兼职劳动安全卫生工作人员269人，形成了乡镇、村和企业的劳动安全卫生网络。

    2.宣传培训.使用省、市编写的统一教材，多层次、多渠道培训乡镇企业安全卫生管理人员，采用多种形式加强乡镇企业职工的安全卫生教育.卫生系统主办或配合劳动安全和企业主管部门，共举办各种不同类型的培训班、讲习班78期，受训4152人次，其中厂长、经理安全卫生培训班11期，受训475人次，占受训总数的11.44%;卫生防保人员、安全管理人员普遍受训。

    3.制订管理目标

    (1)进行劳动卫生基本情况调查，建立一厂一档制，档案复核2年1次.复档率>98%;

    (2)对尘毒等职业危害的重点单位进行监测，年监测率> 50%;

    (3)对接触主要职业危害的职工进行健康监护，建立职工健康档案;

    (4)开展专业培训和职工教育;

    (5)每年落实1-2个尘毒治理项目。

    根据政府下达的初级卫生保健服务实施计划要求，将尘毒监测率、职工健康监护率、尘毒监测达标率列入乡镇企业考评指标。

    4.实施联合监督管理.郊区卫生部门与企业主管部门、区劳动局实施横向结合，联合培训、监督检查;郊区、乡镇两级卫生部门实行两级管理、纵同联合监督、服务的形式，依附在现有医疗保健网络的基础上，将乡镇企业职业卫生工作列入乡镇卫生院的工作任务，上下配合，分工负责。

    5.对危害严重一时无法解决的企业，建议主管部门关停或转产。

二、效果

    1.以1986-1989年和1990-1993年两个时期比较，主要职业危害的年均监测率和接触工人健康监护的年均受检率都有较大幅度的提高(见表1,2)。

表1  苏州郊区乡镇企业主要职业危害不同时期的年均监测率

表2   苏州郊区乡镇企业接触毒物工人健康监护受检率

    2.1990-1993年比1986-1989年4种主要职业危害(矽尘、水泥尘、铅、苯)的平均浓度(mg/m3)和点合格率都有较大幅度的提高(见表3)；接触铅、苯、铬工人异常情况检出率有明显下降(见表4)。

表3  苏州郊区乡镇企业职业危害不同时期的监测结果

表4  苏州郊区乡镇企业接触毒物工人健康监护的结果

    3.尘毒治理及其效果

    几年来.开展尘毒治理项目18个，经费投资215.5万元，其中含苯喷漆作业16家企业有10家企业安装了喷漆柜或喷台吸风装里，治理率62.5，治理效果见表5。

表5  含苯作业改进措施效果

    对危害严重一时无法解决的铅作业企业责成关停的3家，转产的2家，铬作业关停5家。

    4.对部分危害较重又一时无法解决的如蓄电池厂、红丹粉厂等，采取个人防护、定期体检、设点排铅治疗等综合措施.几年来已驱铅495人次。

三、讨论

    1.加强乡镇企业职业卫主管理，是促进农村经济发展，保障人群健康的需要.实践证明，随着农村乡镇企业日益发展，乡镇职业卫生问题日趋突出，加强管理和监督已经成为迫切需要解决的问题。

    2.充分发挥管理网络作用，是实施乡镇企业职业卫生监督服务的重要保证.儿年来的工作证明，将乡镇企业职业卫生服务与管理工作纳入现有农村医疗保健组织机构的岗位职责，发挥一网多用的做法是切实可行的。同时加强与企业主管部门、劳动部门的配合，实施联合培训、调查、建档、监督俭查，既有分工，又有协作，使各项工作得到落实，发挥一个部门工作所无法达到的协同作用。

    3.因地制宜、光易后难，采取综合性的防治措施是控制乡镇职业危害的有效办法。乡镇企业大多设备简陋，缺少资金，只有在发展生产壮大经济积票的同时，通过宣传教育.不断地将职业危害在企业的自我完善中加以消化，对一时达不到卫生标准的作业环境.尽量采取各种综合措施，加强对职工的健康保护，将职业损害降低到最低程度。