急性苯胺中毒血液中变性珠蛋白小体的检测

苯的氨基、硝基化合物进入人体后,作用于珠蛋白分子的巯基,使珠蛋白变性而成为变性的珠蛋白小体。某厂工人因维修装有苯胺的原料罐时,未注意防护,经皮肤及呼吸道粘膜吸收而发生急性苯胺中毒。

1.方法:

    采用意大利产的奈尔兰粉剂,以无水乙醇配成0.7%的溶液,用滤纸过滤2-3次或离心沉淀取上清液。于病人中毒7 h后开始采血,以后每日1次,共10 d。具体操作方法为在洁净玻片一端的1/3处,滴加1滴体积分数为0.7%的奈尔兰溶液,待乙醇挥发至干。手指毛细血管采血20μl加入其上,用推片的一端混合均匀,活体染色5-8 min,将血液与染液的混合物推薄片,干后在血膜处滴加香柏油直接油镜检查,进行变性珠蛋白小体计数。此小体的直径1-2μm,圆形或椭圆形,沉积于红细胞膜的附近,经用奈尔兰活体染色后呈蓝色或绿色并有折光性。

2.结果:

    病人中毒7 h后血液中析出变性珠蛋白小体23个(每1 000个红细胞),第3天达到高峰(每1 000个红细胞371个),此时病人可出现血红蛋白尿。以后随病情好转,血液中变性的珠蛋白小体逐渐减少,第10天降为正常(表1)。

表1　急性苯胺中毒后血液中变性球蛋白小体的检出情况

    苯的氨基、硝基化合物在人体内达到一定浓度时,尤其是代谢过程中的中间产物,如苯胺的衍生物苯胲、硝基苯的衍生物苯醌亚胺均可使血红蛋白氧化成含三价铁的高铁血红蛋白,从而导致病人出现发绀及一系列缺氧症状,严重者可导致死亡。