长期接触低浓度混苯对作业工人健康的影响

摘要：目的　探讨苯、甲苯、二甲苯(简称三者为混苯)对作业工人健康的影响。方法　选择龙岩市某公司下属的造漆厂接触混苯的作业工人186名作为接触组,选择该公司油脂厂不接触混苯的作业工人106名作为对照组进行调查,并测定了作业环境中苯、甲苯、二甲苯的浓度。结果　接触组高血压检出率高于对照组(χ2=10.27,P<0·01),白细胞减少的检出率高于对照组(χ2=6.57,P<0·05)。结论　长期接触混苯可能导致血压升高和白细胞减少,随着接触时间的延长,高血压和白细胞减少有上升的趋势。

    苯、甲苯、二甲苯(简称三者为混苯)是常用的有机溶剂,长期接触后主要造成造血、神经等系统的损害。以往对较高浓度混苯对人体影响研究较多,而职业人群长期接触低浓度混苯的研究较少。目前,工人所接触的基本是低浓度混苯,近年有报道称长期接触混苯可导致神经行为功能异常和植物神经紊乱以及情绪的改变。为了探讨长期接触低浓度混苯对工人的影响,我们对长期接触混苯作业工人进行了跟踪观察,现将调查结果报告如下。

1　对象与方法

    1.1　对象　选择我市某公司下属的造漆厂从事制漆作业工人186名,其中男性106人,平均年龄36岁,平均工龄15 a,女性80人,平均年龄32岁,平均工龄12 a。均参加2001、2003、2005年进行的3次全面健康检查,排除饮酒、吸烟、血液病,女性还排除妇科病、怀孕、更年期月经紊乱等影响因素。选择该公司下属的油脂厂无职业危害接触史,在年龄、性别、其他条件与接触组相配的人员106人为对照组。两组在工龄,年龄构成方面差异无显著性(P>0·05)。

    1.2　方法

    1.2.1　劳动卫生学情况　该造漆厂主要生产醇酸树脂漆和酚醛树脂漆,年产油漆5 500 t,混苯等有毒有害原辅材料年用量1 500 t。油脂厂主要生产辛酸、油酸、软脂酸、甘油等,生产工艺不需使用混苯等有毒有害材料。

    1.2.2　作业环境监测　对使用混苯的4个车间在不同的年份(即2001、2003、2005年)进行监测,每个车间均设3个点,每个点均采样3 d,每天上、下午各采样1次。用大气采样器(活性炭管法)采样,气相色谱法分析。

    1.2.3　体检项目　内科、五官科、血压、实验室检查(血常规、肝功能、血脂、乙型肝炎表面抗原)、心电图、B超、妇科检查等。血压异常按WHO对高血压标准的定义,收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mmHg;白细胞减少<4×109/L。体检所用仪器均为相同的仪器。其他体检结果判定以诊断学和内科学的诊断标准为依据。

2　结果

    2.1　作业环境监测　该厂使用混苯溶剂的共有4个车间。分别为调合漆车间、氨基漆车间、硝基漆车间、调合漆(半成品)车间。各年度的监测结果见表1。

    各监测点的苯,甲苯、二甲苯均未超过国家卫生标准。把各年度监测结果进行比较,各年度之间混苯的浓度差异无显著性。

    3个年度同一车间的检测结果经F检验,差异均无显著性。

    表明在同一车间工作的工人各年度接触的混苯浓度差异无显著性。从检测结果可见,各车间苯的平均浓度较低,甲苯浓度在硝基漆车间较高,各年度的平均浓度为56.0 mg/m3,仍低于国家卫生标准。

    2.2　接触组与对照组各年度间健康体检　各年度体检结果进行卡方检验后,接触组的高血压和白细胞降低阳性率明显高于对照组,3次体检高血压平均发病率接触组为19·71%,对照组为11·32%,两组比较差异有非常显著性(χ2=10.27,P<0·01);白细胞降低接触组为4·48%,对照组为1·26%,两组比较差异有显著性(χ2=6.57,P<0·05)。而其他体检项目两组间比较,差异无显著性见表2。

表1　龙岩市某造漆厂作业环境中苯、甲苯、二甲苯监测结果(mg/m3)

表2　接触组与对照组各年度体检结果(例)

    接触混苯作业工人的高血压患病人数随着工龄的延长有增高的趋势,且各年度之间差异有显著性,χ2=13.78,P<0·01。

    白细胞数减少的例数也随着工龄的延长而增加,χ2=18.29,P<0·01,差异有显著性。说明随着接触时间的延长高血压和白细胞减少的阳性率有增高的趋势。而其他项目两组比较,差异无显著性。

3　讨论

    苯是一种强血液毒性和致癌物质,但接触低浓度苯是否会导致健康损害,一直未有定论。吴琳等报道接触苯平均浓度4.2 mg/m3、甲苯平均浓度9. 5 mg/m3和二甲苯平均浓度17.2 mg/m3的工人,接触组白细胞减少阳性率明显高于对照组,而血红蛋白低及血小板减少差异无显著性。反映了低浓度苯亦可对机体造血系统产生毒作用。夏昭林等报道苯浓度为(18.73±3.56) mg/m3,苯接触组白细胞降低与对照组比较,差异有显著性。本次调查结果显示,白细胞减少的阳性率接触组较对照组高,差异有显著性(P<0·05)。

    苯在代谢过程中可产生儿茶酚胺类代谢产物,使作业工人尿中儿茶酚胺类代谢产物的排出量增加。儿茶酚胺类物质可提高心肌兴奋性,增加心肌耗氧量,反射性引起血压升高。本次调查结果显示,接触组血压升高例数明显高于对照组(P<0·01),说明长期接触混苯对作业工人的血压可能有影响。本次调查结果也显示接触低浓度混苯作业工人高血压和白细胞降低的阳性率随接触的时间增加而增高。说明苯暴露时间与特定的疾病的发生有明显相关。

    对调查中发现的白细胞减少和高血压Ⅱ期及以上者,我们要求厂方把这些工人调离原工作岗位,脱离苯作业环境。对Ⅰ期高血压及以下的患者,要求他们进行定期健康检查,在平时就医时,测量血压作为一项常规检查。积极参加生产劳动和文体活动,注意劳逸结合,并对症冶疗。

    连续几次环境监测结果显示,苯、甲苯、二甲苯均未超标,但混苯作业组的高血压和白细胞减少阳性率明显高于对照组,是否是混苯的联合作用,有待进一步研究。本次调查结果提示,应注意加强对作业工人心血管系统的监护。