低浓度混苯对作业工人的健康影响

摘要：目的　探讨低浓度混苯(苯、甲苯、二甲苯)对作业工人健康的影响。方法　选择苏州市某电子企业接触混苯的作业工人78名作为接触组,选择同地区31名饮食行业食品从业人员作为对照组,进行内科常规健康检查、实验室指标检测。用个体采样器采样,用气相色谱法分析测定空气中混苯浓度。结果　职业接触低浓度混苯的工人神经衰弱综合征、牙龈出血、女工月经异常的检出率均高于对照组,经检验有统计学意义(P<0·01)。结论　职业性接触低浓度混苯的作业工人虽然无明显的器质性病变,但对工人健康的影响还是存在的。

    以往高浓度混苯对人体影响研究较多,而低浓度混苯的研究较少。目前,随着高新技术产业的发展,含苯制剂逐步被替代,工人所接触的大多是低浓度混苯,为了解低浓度混苯职业接触人群的健康损伤效应,我们抽样检查了电子企业职业接触低浓度混苯工人的接触水平和健康状况,现报告如下。

1　对象与方法

    1. 1　对象　接触组为苏州市某电子厂的喷涂与印刷车间作业人员78人(男34人,女44人),平均年龄20. 8岁,平均工龄1. 2a;选择此地餐饮行业服务人员31人(男14人,女17人),作为对照组,平均年龄21. 1岁。两组人员的年龄、性别构成差异无统计学意义(P>0·05)。采用统一的体检表,检查内容为:职业史、自觉症状、内科、外科、五官科、血尿常规、血生化(丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸)、心电图、B超。

    1. 2　仪器　ABX-60型全自动血球分析仪(法国ABX公司);7020型全自动生化仪(日立公司); LOGIQ200型B超机(美国GE公司),ECG-811OP型心电图仪(上海光电医用电子仪器有限公司); 6890N型气相色谱仪(美国安捷伦公司)。

    1. 3　方法

    1. 3. 1　车间空气中苯和甲苯及二甲苯浓度检测　生产作业场所车间空气中苯、甲苯、二甲苯短时间接触最高容许浓度(STEL)的测定,采用现场热解析型活性炭管采样,气相色谱仪进行分析。

    1.3.2　调查表的设计与问卷调查　参照《职业健康监护管理办法》的附件二设计调查表,对接触组和对照组人群的职业史、既往病史、月经史、生育史、烟酒史、主诉症状进行询问调查,并详细记录。

    1. 3. 3　实验室及健康检查　抽取静脉血分别置于EDTA抗凝管中,采用ABX60型全自动血球分析仪进行血常规分析,置于普通一次性采血管中,离心后收集血清,采用日立7020全自动生化仪进行血生化指标分析。

    受检者在安静状态下作心电图,按常规描记9个导联,并写出心电图检查结论。受检者在空腹状态下,用B超对其肝、肾、脾、胰逐一检查,并写出结论。

    1. 4　统计学处理　所有调查结果均用SPSS 10. 0统计软件进行分析。

2　结果

    2. 1　苯、甲苯及二甲苯浓度　生产高峰时,喷涂车间的苯、甲苯、二甲苯浓度分别为3. 2、7. 5、1. 68 mg/m3;印刷车间的苯、甲苯、二甲苯浓度分别为2. 8、3. 9、1. 72 mg/m3。2个车间的苯、甲苯、二甲苯浓度均低于国家标准规定的接触限值。

    2. 2　自觉症状　接触组以神经衰弱为主要表现的临床症状、以及牙龈出血、视力下降、女工月经异常的检出率经χ2检验均显著高于对照组(P<0·05)。接触组和对照组出现神经衰弱症状检出人数分别为21人和3人,检出率为26. 92%和9. 68%;视力下降检出人数分别为15人和0人,检出率为19. 23%和0%;牙龈出血检出人数分别为20人和2人,检出率为25. 64%和6. 45%;女工月经异常人数分别为16人和1人,异常率为36. 36%和5. 88%。

    2. 3　血常规检查　接触组的血红蛋白、白细胞、血小板及红细胞的均值在正常值范围内,与对照组的均值相比较,差异无统计学意义(P>0·05)。见表1。

表1　接触组与对照组血常规检查结果(x(_)±s)

    2. 4　血生化指标　接触组的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐及尿酸的均值虽然均在正常值范围内,但除天冬氨酸转氨酶外与对照组的均值相比较,差异均有统计学意义(P<0·05)。见表2。

表2　接触组与对照组血生化结果比较(x(_)±s)

    2. 5　心电图和B超检查　接触组和对照组心电图检查异常率分别为2. 56%和3. 23%,经χ2检验,差异无统计学意义(P>0·05)。接触组B超检查异常率为6. 41%,主要表现为脾脏的轻度肿大。经χ2检验,接触组和对照组差异无统计学意义(P>0·05)。见表3。

表3　接触组与对照组心电图与B超异常率

3　讨论

    苯的急性毒作用主要是对中枢神经的麻醉作用,长期接触后会引起造血系统的损害;甲苯、二甲苯急性毒作用主要是对皮肤黏膜的刺激作用和神经系统的损伤,对造血系统的损伤是轻微的,其毒作用以急性为主。但接触低浓度混苯是否会导致健康损害,近年报道显示长期接触混苯可导致血压升高、白细胞减少,以及抗氧化能力下降、超氧化物歧化酶(SOD)活力升高,也有建议考虑将SOD活力作为混苯作业工人机体适应性改变和代偿性反应的生物监测指标。此次对混苯接触人群调查时,由于接触时间短,接触水平低,故接触人群健康检查表现出的异常似乎与甲苯、二甲苯的急性作用有关,而苯的造血系统毒作用不明显。调查结果显示,在车间空气中苯、甲苯、二甲苯浓度均低于国家规定的职业接触限值时,作业人员神经衰弱症候群检出率、牙龈出血、视力下降、女工月经异常率与对照组比较,有统计学意义,这与很多文献报道一致。其中工人的视力下降可能与电子行业多为精细作业有关。女工的月经异常可能与长期坐位作业有关。这些差异属于功能性改变,经短时间脱离接触和休息调整,大多数症状能自行减退或消除。接触组在血常规指标上与对照组均无统计学差异。虽然血生化指标上有差异,但两组实测值均在正常值范围内。从这些结果中,不难看到在接触低浓度混苯的职业人群中,虽无明显的器质性病变,但对工人的健康影响还是存在的,特别是三者的联合作用是否导致某一系统靶器官的损伤,值得进一步探讨。

    我国目前现行《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ 2-2002)中规定,生产环境空气中苯、甲苯、二甲苯的时间加权平均容许浓度(PC-TWA)为6、50、50 mg/m3,短时间接触容许浓度(PC-STEL)为10、100、100 mg/m3。但生产环境中苯系物的浓度并不能代表机体接触的实际情况,尤其是低浓度混合状态下,我们应综合考虑毒物在体内代谢产物对机体的蓄积作用、毒性作用和协同作用等。因此,有必要进一步探索灵敏度高、特异性强、可行性好的生物标志物,对接触混苯职业人群的健康监护、体内剂量的确定、高危人群的筛选、慢性毒作用的评估等都有十分重要的意义。